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Toxocara canis es un nematodo que comúnmente habita en el intestino delgado del perro, quien juega el papel de huésped definitivo. En el ser humano la toxocariasis es una enfermedad parasitaria accidental provocada por la ingestión de huevos larvados; cuando las larvas se liberan en el intestino migran hacia los tejidos y se ubican principalmente en el hígado, los ojos, los riñones y los pulmones, aunque también pueden atravesar la placenta e infectar a los nonatos. (1)
Diagnóstico en humanos
Existen aspectos fundamentales a tener en cuenta para el diagnóstico de la
toxocariosis en humanos:
1- Características e historia del paciente:
El factormás relacionado con la toxocariosis clínica es la geofagia que ocurre fundamentalmente en niños menores de 5 años pero además se debe considerar el contacto directo con perros ya que en sus pelos pueden permanecer adheridos los huevos viables de Toxocara. Antiguamente se creía que las áreas rurales presentaban un mayor riesgo, actualmente se conoce que este es menor, la toxocariosis ha sido observada con mayor frecuencia en el ambiente urbano
2- Histopatología.
En los seres humanos se cuenta con el método directo de diagnóstico que consiste en
la observación directa de larvas de segundo estadio en el material histológico obtenido
por biopsia
3- Serología positiva.
La seropositividad es el marcador más importante de las infecciones por Toxocara en humanos y rodea a todo el espectro clínico de la toxocariosis desde formas asintomáticas a formas severas. No obstante, la seropositividad no indica necesariamente la relación causal entre la infección por Toxocara y un paciente con una enfermedad en curso. La serología, mediante ELISA usando antígenos de secreción-excreción, tiene una sensibilidad del 80 % y especificidad de 90-95 %
4- Eosinofilia.
La eosinofilia medida en sangre periférica es proporcional a la eosinofilia hística que es
la reacción local a las larvas de Toxocara a los antígenos de estas presentes en los tejidos luego o durante la migración. Los eosinófilos son el componente más abundante en el infiltrado celular o granuloma. Su papel en la liquidación de las larvas de Toxocara es menos conocido que en otras parasitosis, probablemente debido al extendido período de invasión y también al desarrollo de mecanismos de evasión específicos por las larvas de Toxocara contra el ataque eosinofílico. La eosinofilia presente en pacientes seropositivos refleja la actividad del proceso patológico y esto juega un papel importante en decidir el tratamiento subsiguiente. Usualmente la intensidad de eosinofilia se corresponde con la intensidad de infección y también con la respuesta serológica.
Usualmente junto con una alta eosinofilia existe alta leucocitosis pero existen muchas causas que elevan el conteo de leucocitos totales por lo que este no es un buen marcador para la toxocariosis clínica
5- Altos niveles de IgE
Los anticuerpos IgE producidos contra Toxocara están presentes en varios casos de toxocariosis en humanos (54 %) y son altamente específicos. El nivel total de IgE es proporcional al nivel de anticuerpos IgE específicos contra Toxocara. Este es más alto en pacientes sintomáticos (35 %) que en asintomáticos (24 %) y es directamente proporcional al de IgG. En personas con signos cutáneos de alergia relacionados con Toxocara, los niveles totales de IgE altos son más frecuentes que la eosinofilia .(2)
BIBLIOGRAFIA:
